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索 引 号: 003173986/201912-00115 关 键 词:
发布机构: 县政府(办公室) 生成日期: 2019-12-13 08:31:46
信息来源: 县政府(办公室) 发文日期: 2019-12-13 08:31:46
组配分类: 工伤保险 文 号:
主题分类: 人事工作  社会保障  劳动就业   浏览次数: 1463
信息名称: 安徽省医疗保障局安徽省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录(2019年版)》的通知
内容概述: 各市、省直管县医疗保障局、人力资源和社会保障局: 根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险
 

安徽省医疗保障局安徽省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录(2019年版)》的通知

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各市、省直管县医疗保障局、人力资源和社会保障局:

根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发〔2019〕46号)、《关于将2019年谈判药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发〔2019〕65号)等文件精神,现就执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》(以下简称2019年版国家医保药品目录)有关事宜通知如下。

一、统一执行国家药品目录

(一)统一执行时间。2019年12月31日前,在我省现行医保药品目录基础上,将2019年版国家医保药品目录内的药品全部纳入我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。2020年1月1日起执行。

(二)遵循统一规定。我省现行医保药品目录中已纳入2019年版国家医保药品目录的药品,甲乙药品分类、限定支付条件、凡例说明等按照2019年版国家医保药品目录的相关规定执行。

(三)明确消化进度。我省现行医保药品目录中未纳入2019年版国家医保药品目录的药品继续使用。省医疗保障局将会同有关部门根据国家相关规定制定方案,未来3年内按照4:4:2比例逐步消化。

(四)确定自付比例。国家谈判准入药品全省执行统一的个人先行自付比例,为确保政策延续性,个人先付自付比例参照我省现行国家谈判药品同类品种确定,具体比例见附件,后续根据基金承受能力、实际使用情况等因素适时调整。国家常规准入乙类药品个人先行自付比例由各地自行确定。各地不得将国家药品目录内药品调出目录,也不得调整限定支付范围。

(五)严格支付管理。参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求,由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规定支付。各统筹地区要健全完善医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的核定管理。

(六)确保平稳过渡。对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,实行过渡期管理,过渡期为6个月,过渡期内医保基金可继续支付。各统筹地区要指导定点医疗机构适时替换治疗药品,做好医保药品目录政策宣传解读和患者解释说明工作,争取社会各界理解和支持,确保平稳过渡。。

(七)其他有关事项。中药饮片由排除法改准入法,执行国家中药饮片目录。2020年下半年,启动我省医院制剂和中药饮片等纳入医保管理工作。关于中药配方颗粒省医保局将根据《关于进一步完善我省中药配方颗粒试点研究有关事项的通知》(皖市监发〔2019〕77号)精神另行出台相关规定。

二、明确非国家药品目录的消化安排

(一)总体进度安排。2020年1月1日—12月31日,完成第一批40%的消化任务,2021年1月1日起执行。2021年1月1日—12月31日,完成第二批40%的消化任务,2022年1月1日起执行。2022年1月1日—12月31日,完成剩余20%的消化任务,2023年1月1日起正式执行全国统一的药品目录。

消化过程中,如遇国家相关政策调整,按国家规定执行。

(二)先行消化安排。一是国家卫健委公布的第一批20个重点监控药品在我省现行医保药品目录内的品种以及2017年谈判准入品种再次续约谈判未成功的4个品种,实行过渡期管理,2020年6月30日前先行调出我省药品目录。二是先行消化国家2017版药品目录调出的品种,食药监部门取消批准文号的品种,我省卫健部门纳入重点监控的品种,如以上消化品种数不足40%,组织专家对剩余品种进行遴选确定调出的品种。

三、强化国家药品目录管理

(一)成立工作小组。药品目录消化工作由省医保局牵头,会同省财政、人社、卫健、药监、中医药局研究制定工作方案,确定目录消化的原则、程序以及协调相关政策。工作小组在省医保局医药服务管理处设办公室,承担日常工作。

(二)成立专家组。专家组分为咨询专家和遴选专家,以临床医学、药学专家为主,并吸收一定数量的药物经济学专家和医疗保障专家,分别负责药品咨询、遴选等具体评审工作。咨询专家与遴选专家互不交叉。

(三)目录更新管理。省医保中心和异地就医中心(信息中心)根据国家医保局药品编码规则,及时发布我省医保药品信息数据库,供各统筹地区下载使用;指导督促各统筹地区做好医保结算信息系统更新维护工作。各统筹地区要及时更新本地医保药品数据库,指导辖区内定点医药机构同步更新信息系统,并做好目录各项目的匹配对照审核工作。

执行中如遇重大问题,及时向省医疗保障局和省人力资源社会保障厅报告。

附件:国家协议期内谈判药品目录及个人先行自付比例表

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     安徽省医疗保障局          安徽省人力资源和社会保障厅

                                 2019年12月9日

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