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索 引 号: 003174823/201910-00037 关 键 词: 2019年太和县城乡居民医疗保险报销标准 
发布机构: 宫集镇 生成日期: 2019-10-12 21:57:37
组配分类: 城镇居民基本医疗保险补助资金管理和使用情况 文 号:
主题分类: 其他  其他  其他  医药管理  卫生  农民  残障人士  妇女儿童  老年人  事业单位  行政机关   浏览次数: 421
信息名称: 2019年太和县城乡居民医疗保险报销标准
内容概述: 一、门诊报销    在参保县市区域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。以户为
 

2019年太和县城乡居民医疗保险报销标准

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一、门诊报销

    在参保县市区域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。以户为单位,年度内报销限额220元/人,家庭成员可统筹使用。常见慢性病门诊医药费用报销比例60%,一个保险年度报销限额最高5000元,每增加一个病种,年最高限额增加500元。大额医药费用门诊单次费用≥500元,政策范围内报销比例60%,年度封顶3000元。

    二、住院报销

    一级及以下医疗机构起付线200元,政策范围内报销比例85%;二级和县级医疗机构起付线500元,政策范围内报销比例80%;三级(市属)医疗机构起付线700元,政策范围内报销比例75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,政策范围内报销比例70%。到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。参保患者当年住院获得补偿的累计最高限额(不含大病保险补偿)为30万元。

    三、大病保险报销

    一个保险年度内,参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分,大病保险基金分费用段按比例报销。一个保险年度计1次起付线,大病保险起付线为1.1万元。起付线以上5万元以内段,报销比例60%;5万元-10万元段,报销比例65%;10万元-20万元段,报销比例75%;20万元以上段,报销比例80%。大病保险封顶线30万元。


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